冠心病患者在抗血栓治疗上面临利益与风险的抉择，杨大爷不加考虑地增加药物剂量，导致出血风险上升，那么医生应如何调整他的用药计划？下面我们来详细分析一下。
杨大爷的用药状况
杨大爷患有冠心病，近期儿子从海外购得一种名为“水蛭素”的药物，声称其具有“活血化瘀”的功效。杨大爷原本正在服用的药物之外，又增加了这一种，结果他同时服用了三种抗血栓药物。家人原本出于对杨大爷的关心，希望借此改善他的健康状况，但未曾料到这样的做法却潜藏着极大的风险。
冠心病易长血栓原因
冠心病患者常常出现血栓，这是由于血管内存在斑块和狭窄，这些情况会阻碍血液流动，使得血小板容易移动到血管壁外层并附着。此外，血管内膜的炎症和斑块的破裂会吸引血小板聚集，同时还会召唤凝血因子，这些因素共同作用使得血栓的形成变得容易，这对患者的心血管健康造成了严重影响。
抗血栓与出血风险平衡
人体血液中，凝血与抗凝机制通常维持着一种平衡状态。然而，对于冠心病患者来说，他们面临较高的血栓形成风险，因此需要强化抗凝治疗。然而，这样的治疗又会提升出血的可能性。出血量一旦增多，便可能提升心血管疾病风险，甚至导致死亡，从而抵消了抗凝治疗原本的益处。因此，在用药时必须谨慎权衡，做出合理的决策，以确保患者的安全。
不同病情抗栓用药建议
稳定性冠心病患者心脏缺血风险相对较低，通常只需服用一种抗血小板药物，比如阿司匹林或氯吡格雷。但对于那些缺血风险高、血栓风险大的患者，例如急性冠脉综合征、急性心肌梗死、已安装冠脉支架或存在多种危险因素，以及80岁以上的老年冠心病患者，则需采取“双抗”治疗方案，即同时使用两种抗血小板药物，以降低血栓发生的可能性。
特殊情况的双抗时间
稳定性冠心病患者，若近期心绞痛症状频繁出现，或者曾进行过药物球囊扩张手术，通常需要接受“双抗”治疗，大约3个月的时间。对于急性冠脉综合征、急性心肌梗死或接受过药物支架植入的患者，术后“双抗”治疗需持续12个月，病情稳定后可调整为单药治疗。具体的治疗时长应根据患者的实际情况来决定。
杨大爷的用药调整
医生查阅了杨大爷的病历，并对其用药情况进行了分析，随后得出了新的诊断。水蛭素与抗血小板药物同时使用，会提升出血的风险，杨大爷出现的咯痰带血症状，或许与此情况有关。杨大爷的冠心病状况稳定，缺血情况并不严重，因此没有必要服用抗凝血药物。建议他首先停止使用水蛭素，并密切观察病情变化，一旦病情稳定，可以考虑将“双抗”药物减量为一种。
关于冠心病患者用药，人们普遍好奇家属是否可以擅自增药。对此，我们期待您的观点，欢迎在评论区留言。同时，您的点赞和转发也是对本文的支持。
